Ludoteca San Cristóbal

FICHA DE INSCRIPCIÓN
SELECCIONAR ACTIVIDAD/ES:*
LUDOTECA INDIVIDUAL SOCIO 1H - 13€LUDOTECA DOS HERMANOS SOCIO 1H - 24€LUDOTECA TRES HERMANOS SOCIO 1H - 34€LUDOTECA DIA SUELTO - 3€LUDOTECA INDIVIDUAL 2º HORA - 23€LUDOTECA DOS HERMANOS 2º HORA - 34€LUDOTECA TRES HERMANOS 2º HORA - 48€LUDOTECA INDIVIDUAL SOCIO 2H - 35€LUDOTECA DOS HERMANOS SOCIO 2H - 56€LUDOTECA TRES HERMANOS SOCIO 2H - 76€
Nombre y Apellidos del Participante*
Curso*
Domicilio*
Código Postal*
Teléfono 1*
Teléfono 2
Fecha de nacimiento*
Email*
Número de Cuenta (IBAN, 24 dígitos)*
¿Padece alguna enfermedad y/o trastorno?*
En caso afirmativo, indicar cuál
Observaciones sobre custodias, discapacidades, actividades, particularidades, etc.
Personas autorizadas a recoger al menor al finalizar la actividad:
Nombre*
DNI*
Nombre
DNI
Nombre
DNI
Para cualquier consulta, contactar con el coordinador del centro, Víctor Vaquero. Tel. 691 077 760 - vvaquero@culturalactex.com


DEVOLUCIONES: "Las cantidades abonadas no se devolverán bajo ningún concepto salvo suspensión del servicio."
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