Ludoteca Claudio Moyano

FICHA DE INSCRIPCIÓN
SELECCIONAR ACTIVIDAD/ES:*
LUDOTECA INDIVIDUAL L A V 16:00 a 17:00 Precio Socios AMPA: 5€/mes. Precio No Socios AMPA: 16€/mes.LUDOTECA INDIVIDUAL L A V 17:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 5€/mes. Precio No Socios AMPA: 16€/mes.LUDOTECA INDIVIDUAL L A V 16:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 10€/mes. Precio No Socios AMPA: 32€/mes.LUDOTECA DOS HERMANOS L A V 16:00 a 17:00 Precio Socios AMPA: 10€/mes. Precio No Socios AMPA: 32€/mes.LUDOTECA DOS HERMANOS L A V 17:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 10€/mes. Precio No Socios AMPA: 32€/mes.LUDOTECA DOS HERMANOS L A V 16:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 18€/mes. Precio No Socios AMPA: 58€/mes.LUDOTECA TRES HERMANOS L A V 16:00 a 17:00 Precio Socios AMPA: 15€/mes. Precio No Socios AMPA: 45€/mes.LUDOTECA TRES HERMANOS L A V 17:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 15€/mes. Precio No Socios AMPA: 45€/mes.LUDOTECA TRES HERMANOS L A V 16:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 29€/mes. Precio No Socios AMPA: 85€/mes.LUDOTECA DIA SUELTO L A V 17:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 1,5€/mes. Precio No Socios AMPA: 4,5€/mes.LUDOTECA DIA SUELTO L A V 16:00 a 17:00 Precio Socios AMPA: 1,5€/mes. Precio No Socios AMPA: 4,5€/mes.LUDOTECA DIA SUELTO L A V 16:00 a 18:00 Precio Socios AMPA: 3€/mes. Precio No Socios AMPA: 6€/mes.
Nombre y Apellidos del Participante*
Curso*
Domicilio*
Código Postal*
Teléfono 1*
Teléfono 2
Fecha de nacimiento*
Email*
Número de Cuenta (IBAN, 24 dígitos)*
¿Padece alguna enfermedad y/o trastorno?*
En caso afirmativo, indicar cuál
Observaciones sobre custodias, discapacidades, actividades, particularidades, etc.
Personas autorizadas a recoger al menor al finalizar la actividad:
Nombre*
DNI*
Nombre
DNI
Nombre
DNI
Para cualquier consulta, contactar con el coordinador del centro, Hugo García. Tel. 605 94 82 44 - extraescolaresampavodon@culturalactex.com


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